醫(yī)療補(bǔ)助，亦稱醫(yī)療照顧，是指受保人可以享受的疾病醫(yī)療服務(wù)。各國(guó)疾病保險(xiǎn)為受保人提供醫(yī)療服務(wù)的種類不盡相同，但一般都包括普通各種醫(yī)生的治療，一定的住院治療，以及必要的藥品供應(yīng)。有的國(guó)家還規(guī)定可提供?？漆t(yī)生、外科手術(shù)、產(chǎn)科護(hù)理、牙科治療，以及范圍較廣的藥品和某些供病人使用的輔助器械。^[1]

關(guān)于享受醫(yī)療補(bǔ)助的條件，通常無(wú)合格期限要求，若有要求，一般比疾病現(xiàn)金補(bǔ)助合格期限稍短些。大多數(shù)國(guó)家對(duì)受保員工的供養(yǎng)親屬，和受保員工一樣，提供同樣的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)兩類人員合格條件的要求沒(méi)有區(qū)別。受供養(yǎng)者包括配偶及年幼子女，有時(shí)還包括和受保人共同居住，并依靠受保人供養(yǎng)的其他成年人或年幼的親戚。

《社會(huì)保險(xiǎn)最低標(biāo)準(zhǔn)公約》規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1．在疾病情況下

(1)普通開(kāi)業(yè)醫(yī)生診療，包括出診；

(2)在醫(yī)院由專家進(jìn)行門(mén)診或住院治療，如有可能在醫(yī)院外提供這種專家治療；

(3)由醫(yī)生或其他合格開(kāi)業(yè)者開(kāi)具處方的必需藥物的供應(yīng)；

(4)必要時(shí)住院。

2．懷孕、分娩及其后果

(1)由開(kāi)業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后的護(hù)理；

(2)必要時(shí)住院。該公約規(guī)定可以要求受益人或其供養(yǎng)人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但有關(guān)費(fèi)用分擔(dān)的規(guī)則應(yīng)以避免經(jīng)濟(jì)困難為原則加以制定。

1969年的《醫(yī)療照顧與疾病補(bǔ)貼公約》規(guī)定，醫(yī)療照顧應(yīng)致力于維護(hù)、恢復(fù)或改善受保人的健康以及工作和處理個(gè)人需要的能力。醫(yī)療照顧至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：

(1)內(nèi)科醫(yī)生的護(hù)理，包括家庭出診；

(2)在醫(yī)院內(nèi)對(duì)住院或非住院人員的專家護(hù)理以及專家可能給予的院外護(hù)理；

(3)依照醫(yī)生或其他合格醫(yī)務(wù)人員的處方提供必需的藥品；

(4)必要時(shí)住院治療；

(5)依照規(guī)定的牙科護(hù)理；

(6)醫(yī)療康復(fù)，包括依照規(guī)定的肢體替代或矯正器材的提供、維護(hù)和更換。

各國(guó)疾病保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的具體支付辦法，主要有三種方式：

(1)由公共衛(wèi)生系統(tǒng)或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療照顧的提供者，病人一般與醫(yī)療服務(wù)的提供者很少或不發(fā)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系。

(2)償還病人的治療費(fèi)用或由病人報(bào)銷(xiāo)的方式。通常先由病人按其所得到的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)生、藥房或醫(yī)院繳納醫(yī)療費(fèi)，然后由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)病人所交的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)時(shí)一般有最高限額的規(guī)定。

(3)直接向病人提供醫(yī)療照顧。一些國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或政府自己擁有并經(jīng)辦醫(yī)療設(shè)施，這些設(shè)施一般由領(lǐng)取薪金的人員掌管，由他們直接向合格的受保人提供醫(yī)療服務(wù)，病人對(duì)大部分醫(yī)療服務(wù)不支付費(fèi)用，只是他們繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分要撥作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。