疾病津貼
1.什么是疾病津貼
疾病津貼是指雇員(職工)在患病治療期間的生活補(bǔ)貼。一般與就業(yè)期間的工資水平相聯(lián)系,即工資高,則享受的標(biāo)準(zhǔn)高,工資低,則享受的標(biāo)準(zhǔn)低。在患病初期為工資的100%,超過一定期限后,則依據(jù)工齡的長(zhǎng)短,以工資的一部分作為疾病津貼。給付期限,國(guó)際勞工組織建議一般不超過26周,我國(guó)為6個(gè)月。起始給付時(shí)間,依據(jù)國(guó)際勞工組織的建議,在患病后3天以內(nèi)。[1]
2.享受疾病津貼的條件[2]
享受疾病津貼傳統(tǒng)上是以就業(yè)為條件的,但也有例外,例如瑞典的家庭主婦因疾病喪失勞動(dòng)能力,也有資格得到疾病津貼。此外,大多數(shù)國(guó)家規(guī)定疾病津貼申請(qǐng)者,必須交納保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到最低限度的合格期限,或者在發(fā)病前從事受保職業(yè)有一定的工齡。如印度規(guī)定,最近26周內(nèi)交納保險(xiǎn)費(fèi)13周方可享受;芬蘭規(guī)定,享受現(xiàn)金補(bǔ)助須最近受雇3個(gè)月;丹麥規(guī)定,收入來自就業(yè)或獨(dú)立勞動(dòng)的人方可享受疾病現(xiàn)金補(bǔ)助;塞浦路斯規(guī)定,享受疾病現(xiàn)金補(bǔ)助,須交納保險(xiǎn)費(fèi)26周,且最近一年交納或視同交納20周,享受期到期后,還可在交納保險(xiǎn)費(fèi)13周的基礎(chǔ)上,重新享受。但有一些國(guó)家已取消了繳費(fèi)最低限度合格期限的條件。
3.疾病津貼的給付[3]
給付水平
確定疾病津貼的給付水平,需要研究疾病的發(fā)病率(或患病率),這是確定醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支出的重要依據(jù)?;疾÷适侵改骋粫r(shí)期職工患病的人數(shù)占職工總數(shù)的比率?;疾÷士梢杂每偭炕疾÷屎蛡€(gè)體患病率兩個(gè)指標(biāo)來表示。
總量患病率=某時(shí)期各種疾病的病例總數(shù)/某時(shí)期平均職工人數(shù)×100%
個(gè)體患病率=某時(shí)期某種疾病的病例總數(shù)/某時(shí)期平均職工人數(shù)×100%
無論總量指標(biāo)還是個(gè)體指標(biāo),一般都是以健康檢查和專門的醫(yī)學(xué)檢查為依據(jù),患病率不僅是研究慢性病、職業(yè)病發(fā)生情況的常用指標(biāo),而且也是確定醫(yī)療費(fèi)用開支、確定疾病津貼給付水平的重要指標(biāo)。一般來說,患病率高,疾病津貼的給付水平就低;反之,疾病津貼的給付水平就高。
給付方式
疾病津貼的給付主要有兩種方式:一是均等給付制,即按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)給付,而不考慮患者工資水平的高低。這種給付方式在愛爾蘭等少數(shù)國(guó)家實(shí)行。另一種是薪資比例制,即以勞動(dòng)者患病之前的工資水平為標(biāo)準(zhǔn),按一定的百分比計(jì)發(fā)。這種給付方式的特點(diǎn)如下:一是在勞動(dòng)者患病初期,給付的比例往往很高,大多規(guī)定為工資的100%;二是隨著給付時(shí)間的延長(zhǎng),給付比例會(huì)逐漸地降低;三是給付比例往往與工齡長(zhǎng)度有關(guān),與勞動(dòng)貢獻(xiàn)掛鉤。例如,蘇聯(lián)規(guī)定,工齡不滿3年的職工按工資的50%給付;工齡為3~5年的職工按工資的60%給付;工齡為5~8年的職工按工資的80%給付;工齡為8年以上的職工按工資的100%給付。
等待期和給付期
疾病津貼的給付大多有等待期和給付期兩方面的時(shí)間限制。在大多數(shù)國(guó)家,被保險(xiǎn)人因病失去勞動(dòng)能力3天以上才能領(lǐng)取疾病津貼。這樣規(guī)定的理由是,大多數(shù)人易患短期疾病,這種病對(duì)人的收入造成的損失不大。如果對(duì)大量的短期患者支付津貼,就意味著需要支付一筆龐大的開支。所以,許多國(guó)家規(guī)定了疾病津貼給付的等待期,以減少疾病津貼支付。國(guó)際勞工組織建議等待期不超過3天。疾病津貼也不能無限制地給付。國(guó)際勞工組織1952年通過的《社會(huì)保障公約》建議,每次患病的疾病津貼給付最長(zhǎng)為26周;如果醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)給付期滿后,仍未痊愈,則由醫(yī)療救助提供相關(guān)的保障。目前,我國(guó)醫(yī)療津貼的給付期是6個(gè)月,超過6個(gè)月者由社會(huì)救助制度提供保障。我國(guó)政府規(guī)定,工人、職員因?yàn)榧膊』蛘叻且蚬へ?fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個(gè)月以內(nèi)者,應(yīng)由企業(yè)行政方面或者資方按下列標(biāo)準(zhǔn)支付給病傷職工假期工資:本企業(yè)工齡不滿2年者,為本人工資的60%;已滿2年不滿4年者,為本人工資的70%;已滿4年不滿6年者,為本人工資的80%;已滿6年不滿8年者,為本人工資的90%;已滿8年及8年以上者,為本人工資的100%。工人、職員因?yàn)榧膊』蛘叻且蚬へ?fù)傷停止工作連續(xù)醫(yī)療超過6個(gè)月者,企業(yè)行政方面或者資方停發(fā)病傷假期工資,改由救助發(fā)給疾病或非因工負(fù)傷救濟(jì)費(fèi),其標(biāo)準(zhǔn)如下:本企業(yè)工齡不滿1年者,為本人工資的40%;已滿1年不滿3年者,為本人工資的50%;3年及3年以上者,為本人工資的60%。
被扶養(yǎng)家屬的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)
在實(shí)行醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家,除了向患者一勞動(dòng)者提供醫(yī)療服務(wù)外,一般還向勞動(dòng)者所扶養(yǎng)的家屬(一般為直系親屬)提供優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)和現(xiàn)金補(bǔ)貼。勞動(dòng)者患病以后,依賴其生活的配偶和未成年子女也會(huì)受到影響。為保證他們的基本生活,除了向患者給付津貼以外,還向患病者供養(yǎng)的直系親屬給付一定數(shù)額的現(xiàn)金補(bǔ)助。家屬補(bǔ)助給付一般要低于疾病津貼。如英國(guó)政府規(guī)定,患病勞動(dòng)者扶養(yǎng)的配偶每周可以獲得9.75英鎊的現(xiàn)金補(bǔ)貼,每個(gè)子女可以獲得0.85英鎊的現(xiàn)金補(bǔ)貼。