醫(yī)療服務(wù)市場是指醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)者提供給醫(yī)療服務(wù)消費者的一種商品交換關(guān)系的總和。這個定義包括幾層含義：首先，醫(yī)療服務(wù)市場是醫(yī)療服務(wù)商品生產(chǎn)和交換的場所，即發(fā)生醫(yī)療服務(wù)行為的地點和區(qū)域。其次，醫(yī)療服務(wù)市場是醫(yī)療服務(wù)提供者把醫(yī)療服務(wù)作為特定的商品并以貨幣為媒介，提供給消費者的商品買賣交易活動。第三，醫(yī)療服務(wù)市場是社會經(jīng)濟體系的一部分，同整個市場體系的運行有著密不可分的聯(lián)系。我國的醫(yī)療服務(wù)市場主要有三個因素組成，即醫(yī)療服務(wù)的供方、醫(yī)療服務(wù)的需方、醫(yī)療費用的支付方(第三方)。

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，勞務(wù)、技術(shù)也是商品，在醫(yī)療衛(wèi)生市場范疇內(nèi)的各種檢查和防治疾病的技術(shù)使用，設(shè)備、器械、藥物以及其他衛(wèi)生資源都是商品，都可以在一定條件下以不同的經(jīng)濟形式流通和買賣。醫(yī)療服務(wù)市場作為醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系的總和，可以從以下四個方面來理解。

(1)醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和供給必須面向社會多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。要盡量滿足醫(yī)療市場上消費者的需求，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、多樣、適度的服務(wù)。

(2)醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)要素即醫(yī)療資源的配置，要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調(diào)控下，并且要適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系的變化。醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)的擴大，人員的流動與待遇，應(yīng)當充分利用市場機制，在一定程度上和一定范圍內(nèi)由市場調(diào)節(jié)。

(3)醫(yī)療服務(wù)的價格不但要反映醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)成本，而且要體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、勞務(wù)的價值。

(4)由于在醫(yī)療服務(wù)市場存在供方的壟斷性，消費者處于被動地位，由消費者對提供者進行評估，能反映衛(wèi)生服務(wù)市場存在的問題，從而對市場進行有效調(diào)控。因此，醫(yī)療機構(gòu)的評估和考核主要由醫(yī)療服務(wù)的消費者做出評價，并接受市場信息反饋。^[1]

醫(yī)療服務(wù)市場分為廣義和狹義兩類。廣義的醫(yī)療服務(wù)市場包括醫(yī)療服務(wù)籌資市場、醫(yī)療服務(wù)市場和醫(yī)療服務(wù)要素市場。這三個市場是相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，其中，醫(yī)療服務(wù)市場是核心，醫(yī)療服務(wù)籌資市場是前提，醫(yī)療服務(wù)要素市場是基礎(chǔ)。通常又把醫(yī)療服務(wù)籌資市場和要素市場稱為醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)市場。

醫(yī)療服務(wù)籌資市場在我國尚處在逐漸培育和完善中。除政府醫(yī)療支出外，社會衛(wèi)生支出、居民衛(wèi)生支出和商業(yè)醫(yī)療保險等構(gòu)成了目前我國醫(yī)療服務(wù)籌資市場的主要方面。其中，健康保險市場是醫(yī)療服務(wù)籌資市場的主體。通過醫(yī)療服務(wù)籌資市場籌集的資金只有轉(zhuǎn)入醫(yī)療服務(wù)要素市場才能發(fā)揮作用。

醫(yī)療服務(wù)要素市場即醫(yī)療服務(wù)投入市場，主要包括醫(yī)療人力市場、藥品市場、材料市場和儀器設(shè)備市場等。

通常意義上講的醫(yī)療服務(wù)市場即狹義醫(yī)療服務(wù)市場，主要是指醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)者向醫(yī)療服務(wù)的消費者提供醫(yī)療服務(wù)的一種商品交換關(guān)系。

醫(yī)療市場一直以來都是一個很有爭議的市場，有人認為“醫(yī)療服務(wù)不能實行市場體制，否則醫(yī)院就可能走向歧途”。醫(yī)療市場存在與否，都是有一定條件的。要使醫(yī)療市場完全不存在，其前提條件是：首先，政府實行全民福利衛(wèi)生政策，提供全民免費醫(yī)療資源。其次，醫(yī)療機構(gòu)由國家開辦，企業(yè)開辦的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)楸酒髽I(yè)職工的醫(yī)院。第三，醫(yī)療機構(gòu)全部經(jīng)費由政府財政或企業(yè)包下來，醫(yī)療機構(gòu)不參與市場經(jīng)濟活動。這三個條件即醫(yī)療市場存在與否的實際界限。從我國目前情況看，上述條件是不具備的。

如今醫(yī)療市場的存在是客觀事實。因為存在著醫(yī)療服務(wù)所需商品和藥品、醫(yī)用品等以及醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)的有償供求交換關(guān)系，即形成了服務(wù)供應(yīng)與有支付能力需求的貨幣交換關(guān)系，這已提供了市場形成的基礎(chǔ)，于是有了醫(yī)療市場。醫(yī)療市場與其他市場比較有很大的特殊性，主要表現(xiàn)在：

1．醫(yī)療市場的供需關(guān)系具有特殊的雙重屬性

醫(yī)療服務(wù)的供需雙方，不僅具有供需市場交換關(guān)系，同時又是人道主義的救死扶傷關(guān)系。因此，醫(yī)療服務(wù)在具有商品交換屬性的同時，還具有醫(yī)學倫理屬性，這就是醫(yī)療市場供需關(guān)系的雙重屬性。

2．醫(yī)療市場是特殊的賣方市場

消費者作為需方向醫(yī)療服務(wù)供方求醫(yī)，不同于一般的市場供需關(guān)系。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作為供方，提供的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品具有一定的壟斷性和決定權(quán)，從而形成了供需之間的決定與服從的關(guān)系，盡管患者作為需方可以選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，而供需關(guān)系一旦形成，供需雙方對需要的選擇權(quán)就有一定程度的不平等性。

3．醫(yī)療市場的供需關(guān)系具有特殊的綜合性

在一般的市場供需關(guān)系中，有物質(zhì)產(chǎn)品供需關(guān)系，精神產(chǎn)品供需關(guān)系，勞務(wù)供需關(guān)系，以及多種供需相結(jié)合的市場供需關(guān)系。而醫(yī)患之問的供需關(guān)系，是將物質(zhì)商品通過技術(shù)勞務(wù)，并與精神產(chǎn)品相結(jié)合融為一體的綜合性供需關(guān)系。

4．醫(yī)療市場具有多層次、多方面的特殊制約性

不論一個國家是何種社會制度，醫(yī)療服務(wù)都在一定范圍內(nèi)具有不同程度的社會福利性質(zhì)，包括市場體制下的社會醫(yī)療福利。正因如此，提供醫(yī)療福利資源的政府或社會團體，就要對醫(yī)療資源配置、市場價格和醫(yī)療消費水平采取種種調(diào)控措施，從而構(gòu)成對醫(yī)療市場運行的多層次、多方面的制約環(huán)境。所謂對醫(yī)療服務(wù)的計劃導(dǎo)向和市場導(dǎo)向，往往是相互結(jié)合的。在一些國家，兩者是既相互制約，又相互補充，而不是互相排斥的。

5．醫(yī)療市場應(yīng)有嚴格的市場規(guī)范

主要包括市場區(qū)域規(guī)范、市場交換規(guī)范、行為規(guī)范、法制規(guī)范、科技規(guī)范，以及服務(wù)質(zhì)量標準等。

目前，對衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)比較公認的說法是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。這一性質(zhì)要求醫(yī)院經(jīng)營必須堅持把社會效益放在首位，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，由政府或不同渠道提供基本醫(yī)療服務(wù)的補償。同時，醫(yī)院也要在市場運行中遵循經(jīng)濟規(guī)律參與合法競爭，求得自身的生存和發(fā)展。在社會主義經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場是一種特殊的市場，是一種不完全競爭的市場，價值規(guī)律和競爭的作用受到制約。不能單純強調(diào)醫(yī)院的福利性，而忽視醫(yī)療市場，否則便會扼制醫(yī)院的活力和發(fā)展能力，使醫(yī)院在市場經(jīng)濟面前矛盾重重，舉步維艱。當然，也不能因為存在醫(yī)療市場，就把醫(yī)院完全推向市場，自負盈虧，自謀出路，造成有的醫(yī)院單純追求經(jīng)濟收入，忽視社會效益，浪費衛(wèi)生資源，增加國家和患者的負擔。只有正確地認識醫(yī)療市場的特點及作用，才能在國家宏觀政策環(huán)境下，根據(jù)醫(yī)療市場的需求，促進醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營和發(fā)展。

受醫(yī)療服務(wù)市場特殊性的影響，醫(yī)療服務(wù)市場的影響因素不同于一般的商品市場。同時，醫(yī)療服務(wù)市場是市場經(jīng)濟體系的一部分，同整個市場體系的運行存在著不可分割的聯(lián)系，其變化與發(fā)展受到許多外部環(huán)境的影響與制約。

(一)政治、經(jīng)濟、社會環(huán)境對醫(yī)療服務(wù)的影響

任何一個國家的政府對醫(yī)療事業(yè)制定的發(fā)展規(guī)劃、建立的醫(yī)療體制、確定的醫(yī)療發(fā)展目標、構(gòu)建的醫(yī)療服務(wù)組織形式等，都對一個國家醫(yī)療服務(wù)體系的形成、性質(zhì)、面貌、發(fā)展方向起著決定性的作用。世界各國政府都為醫(yī)療服務(wù)制定了法律、法規(guī)和一定的規(guī)章，而政府的政策和管理方式也直接影響著醫(yī)療服務(wù)市場。

經(jīng)濟發(fā)展狀況和經(jīng)濟發(fā)展水平會影響醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展狀況和水平?？傮w上說，當一個國家的整體經(jīng)濟發(fā)展良好，經(jīng)濟發(fā)展水平較高的時候，醫(yī)療服務(wù)也會相應(yīng)得到發(fā)展，因為一個國家的醫(yī)療服務(wù)是不可能脫離國家的整體經(jīng)濟實力而單獨發(fā)展的。經(jīng)濟體制的改變也直接影響醫(yī)療服務(wù)市場，隨著我國經(jīng)濟體制的市場化進程，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也開始了放權(quán)搞活、關(guān)注市場需求、允許多種所有制并存、引入市場機制等改革，醫(yī)療體制發(fā)生了與經(jīng)濟體制相適應(yīng)的轉(zhuǎn)變。經(jīng)濟水平的變化、整體生活水平的提高將對需求者的醫(yī)療消費心理、需求收入彈性和就醫(yī)行為發(fā)生影響。居民收入的增加，醫(yī)療服務(wù)的支付能力增強，居民對醫(yī)療服務(wù)提供者的要求也更高，從而促進醫(yī)療服務(wù)提供者加強醫(yī)療服務(wù)管理和改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，致使供需達到新水平上的平衡。

同時，社會環(huán)境的變化，如健康水平、人口年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的改變等，將影響社會人群對醫(yī)療服務(wù)利用的數(shù)量和質(zhì)量，從而對醫(yī)療服務(wù)市場產(chǎn)生影響。

(二)相關(guān)市場對醫(yī)療服務(wù)市場的影響

除了政治、經(jīng)濟、社會環(huán)境等因素外，醫(yī)療服務(wù)市場直接受相關(guān)市場的影響和制約。醫(yī)療服務(wù)相關(guān)市場主要包括醫(yī)療服務(wù)籌資市場和要素市場。

1．籌資市場的影響

在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)療資金的籌集也必須依靠市場。通過改革，我國的醫(yī)療籌資市場已初步建立起來。目前，醫(yī)療資金的來源有政府的醫(yī)療投入、社會醫(yī)療保險投入、社會各界的醫(yī)療投入、個人醫(yī)療費用的支出等。醫(yī)療機構(gòu)也積極面向市場，利用貸款、集資、發(fā)行股票等方式籌集資金。醫(yī)療資金的數(shù)量對醫(yī)療服務(wù)市場產(chǎn)生的影響，主要是兩個方面：一方面改善醫(yī)療服務(wù)條件，保證醫(yī)療服務(wù)的順利進行，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也有利于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)本身的發(fā)展；另一方面由于資金來源廣，籌資方式多樣，也使醫(yī)療服務(wù)市場中的關(guān)系比過去更復(fù)雜，從而使醫(yī)療服務(wù)市場的制約因素增加。例如，由于醫(yī)療保險機構(gòu)的參與，醫(yī)療保險機構(gòu)介入原有的醫(yī)療服務(wù)供需雙方。對醫(yī)療服務(wù)供方具有一定的監(jiān)督與管理作用，促使醫(yī)療服務(wù)提供者不斷改善服務(wù)，提高效益。

2．要素市場的影響

在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)療服務(wù)人力的供給和需求都離不開人才市場。人才市場的發(fā)展和人力供應(yīng)情況，影響著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人力的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和各類人力的比例關(guān)系，從而影響著醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能夠提供什么樣的服務(wù)以及服務(wù)的數(shù)量和水平等問題。由于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營狀況、社會聲譽和收入水平都與其所擁有的醫(yī)學人才的數(shù)量和質(zhì)量有關(guān)，所以，人才市場對醫(yī)療服務(wù)市場有著更大的影響。醫(yī)療服務(wù)的其他要素市場，如藥品、衛(wèi)生材料、物資、儀器、設(shè)備、技術(shù)、信息市場等，與醫(yī)療服務(wù)市場直接相關(guān)，并影響著醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展狀況。各要素市場的發(fā)育和完善、運行狀況、要素供給數(shù)量和質(zhì)量等，影響醫(yī)療服務(wù)的提供、質(zhì)量與市場運行。各要素的市場價格，影響醫(yī)療服務(wù)的成本和價格。同時，在市場經(jīng)濟體制下，復(fù)雜的要素市場多元化利益主體，也對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提出了管理專業(yè)化、職業(yè)化的客觀要求。