安慰劑效應，又名偽藥效應、假藥效應、代設(shè)劑效應（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解“我將安慰”）指病人雖然獲得無效的治療，但卻“預料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。有人認為這是一個值得注意的人類生理反應，但亦有人認為這是醫(yī)學實驗設(shè)計所產(chǎn)生的錯覺。這個現(xiàn)象是否真的存在，科學家至今仍未能完全破解。[1]

安慰劑效應于1955年由畢闕博士 （Henry K. Beecher）提出[2]，亦理解為“非特定效應” （non-specific effects）或受試者期望效應。

一個性質(zhì)完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應 （Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。反安慰劑效應（拉丁文nocebo解“我將傷害”）可以使用檢測安慰劑效應相同的方法檢測出來。例如一組服用無效藥物的對照群組（control group），會出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。這個現(xiàn)象相信是由于接受藥物的人士對于藥物的效力抱有負面的態(tài)度，因而抵銷了安慰劑效應，出現(xiàn)了反安慰劑效應。這個效應并不是由所服用的藥物引起，而是基于病人心理上對康復的期望。

• 畢闕博士的研究 （1955年）

有報告[3]紀錄到大約四分之一服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫(yī)治背痛的安慰劑，表示有關(guān)痛癥得到舒緩。而觸目的是，這些痛癥的舒緩，不單是靠病人報稱，而是可以利用客觀的方法檢測得到。這個痛癥改善的現(xiàn)象，并沒有出現(xiàn)于非接受安慰劑的病人身上。

由于發(fā)現(xiàn)了這個效應,政府管制機關(guān)規(guī)定新藥必須通過臨床的安慰劑對照（placebo-controlled）測試，方能獲得認可。測試結(jié)果不單要証明患者對藥物有反應，而且測試結(jié)果要與服用安慰劑的對照群組作比較，証明該藥物比安慰劑更為有效（“有效”是指以下2項或其中1項：1)該藥物比安慰劑能影響更多病人，2)病人對該藥物比安慰劑有更強反應）。由于醫(yī)生對有關(guān)療程實用性的觀感會影響其表現(xiàn)，亦可影響病人對療程的觀感。因此，此藥物測試必須以雙盲（double-blind）方式進行：醫(yī)生及病人都不會知道該藥物是否安慰劑。

最近亦發(fā)現(xiàn)，模擬手術(shù)亦會出現(xiàn)相似的現(xiàn)象，所以，有部份的外科手術(shù)技術(shù)必須進行安慰劑對照研究（極少會以雙盲方式進行，原因很明顯）。為了使測試得到支持，藥物測試群組會比安慰劑對照群組獲得更好的待遇。

幾乎所有以這個對照方式進行的研究都顯示安慰劑對可改善病情。舉例：Kahn公佈了一項有關(guān)抗抑憂藥的整合分析（meta-analysis），發(fā)現(xiàn)服用安慰劑的群組中出現(xiàn)自殺或企圖自殺的情況下降了30%，而服用抗抑憂劑的群組則下降40%。

[4] 但是，一般研究項目都沒有加設(shè)一個不接受任何治療的群組作對照，因此很難推算出安慰劑效應實際的影響程度。

“安慰劑效應”與“反安慰劑效應”的提出，到現(xiàn)在已超過五十年了，卻仍然很明確地時常出現(xiàn)在實驗的醫(yī)療情境里。而這種效應之所以會存在，就表示人與人之間的信任在醫(yī)病關(guān)系中非常重要的。因此“人性關(guān)懷”絕不能在醫(yī)病溝通中缺席，醫(yī)療生態(tài)應該用心經(jīng)營一個“信任及安心”的區(qū)塊。

　有三盤磁帶，被告知一盤磁帶保證你擁有更好的性生活，一盤可以幫助你迅速增加自尊，第三盤幫助你有效減肥。怎么做呢？所需要做的只是聽——在路上，在床上，做作業(yè)的時候——“沙灘上舒緩的清濤拍岸”。

實驗組著手判斷，那些為了提高自尊和記憶力而設(shè)計的磁帶是否真有效果。237名18—60歲的男女參加了實驗。首先是前測，通過標準的心理測試和量表測定他們最初的自尊和記憶力，然后被試被隨機分到兩種情景中，其中的一半被試得到記憶磁帶，其他的被試得到自尊磁帶，要求他們定期聽這些磁帶。5周以后，他們回到實驗室進行后測，接受記憶和自尊測驗。研究者并不知道哪名被試接受了哪種處理。 這些磁帶提高了自尊，增強了記憶力嗎？這項被控制的實驗結(jié)果表明，在任何一個客觀的測量中，被試無論在自尊還是在記憶上都不存在明顯的增加。然而，一個非常強的效應確實出現(xiàn)了：那就是預期會獲得幫助的安慰劑效應。預期到會有安慰劑效應，研究者增加了一個獨立的變量，每一組中的一半被試得到誤標記為自尊的記憶磁帶，其他被試得到放在記憶盒子中的自尊磁帶。被試相信如果接受了標記為自尊的磁帶，他們的自尊就會增加，或者如果接受了標記為記憶的磁帶，他們的記憶力就會增強——這種現(xiàn)象甚至在他們聽的根本不是領(lǐng)帶的磁帶時也會發(fā)生。

心理咨詢中“安慰劑效應”的概念

　　心理咨詢中的“安慰劑效應”指心理咨詢者在咨詢中向來訪者提供“ 安慰劑”，使來訪者由于期望而促進心理障礙減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象。心理咨詢中的“ 安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢者的言語和非言語技術(shù)及咨詢環(huán)境的建構(gòu)，咨詢?nèi)藛T通過藥物、藥物替代、言行及環(huán)境暗示引導來訪者對自己的改變和發(fā)展。心理咨詢與臨床醫(yī)學“ 安慰劑”的不同在于它更強調(diào)咨詢者本身的形象、對來訪者的引導和心理咨詢環(huán)境的建設(shè)，他們對個體認知改變、心理適應和發(fā)展甚至比藥物“安慰劑”的作用更大。

心理咨詢中“ 安慰劑效應”的實質(zhì)及適用

　　對象“安慰劑效應”本質(zhì)上屬于暗示效應，它是多種心理咨詢方法的綜合，主要包含催眠療法、認知療法、暗示療法、以人為中心的心理治療方法，以及意象對話技術(shù)、自我防御、行為療法等心理咨詢理論與技術(shù)的原理。心理咨詢的終極目標是“ 幫助來訪者的自立自強”，所以心理咨詢的“安慰劑”不僅僅是使用藥物，還包括引導來訪者心理向積極方向發(fā)展。藥物的安慰劑主要是通過來訪者對藥物的認識、感受以及服藥行為本身引起心理———生理的相互作用而產(chǎn)生效果的。環(huán)境建構(gòu)和咨詢?nèi)藛T從業(yè)能力需要以各種來訪者的心理需要為根本出發(fā)點，從而通過“首印效應”和言語暗示給來訪者帶來有助于發(fā)展的心理影響?！鞍参縿┬痹谛睦碜稍冎羞m用對象包含兩方面：一是容易受暗示的人群，這些個體的人格特點包括喜與人交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、喜歡注意自身的各種生理變化和不適感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔癥、強迫癥、一些恐怖癥、焦慮證、疑病證和神經(jīng)質(zhì)。如果兩者同時具備，“安慰劑”就更容易產(chǎn)生療效。

我國當代大學生的心理特點和健康需求

　　我國當代大學生的平均年齡一般在20 歲左右，屬于青年的中晚期，多數(shù)大學生的心理在迅速走向成熟而又未完全成熟，可塑性大。而我國的中學教育與大學教育相比，在評價機制、管理模式、教學方式等方面都有很大的差異，加之大學生在認知方面的偏執(zhí)、在情緒方面容易走極端，所以高校是個體心理障礙顯現(xiàn)的溫床。而且近年來由于學生接受的信息量增多、就業(yè)壓力的增大以及自身個性品質(zhì)方面的因素，學生的心理問題日益嚴重，對心理健康的渴求更迫切。當代大學生希望對自己的心理狀態(tài)有較高的認知和調(diào)節(jié)能力，也愿意接受他人的幫助。同時大學生生活環(huán)境中的從眾心理對學生心理現(xiàn)狀有較大的推動作用，所以在高校中應用“ 安慰劑效應”會產(chǎn)生更好的作用。

　　“安慰劑效應”在大學生心理咨詢中應用的原則

　　“安慰劑效應”雖然對大學生心理成長有非常重要的意義，但如果不合理運用，它就會像一把雙刃劍，在個體心理積極發(fā)展的同時卻產(chǎn)生另外一些影響其心理成長的消極因素，所以咨詢?nèi)藛T在運用“ 安慰劑效應”時應該遵循一些基本的要求。

• 　　1.咨詢?nèi)藛T熟練掌握與“安慰劑效應”有關(guān)的基本知識

　　心理咨詢?nèi)藛T要了解“ 安慰劑效應”產(chǎn)生的領(lǐng)域及發(fā)展過程中在心理學領(lǐng)域中的應用，理解它的含義及精髓，掌握它在心理咨詢中的適用范圍、在各種形式咨詢中運用的技巧和使用時的注意事項，弄清與它相關(guān)的咨詢方法及所包含的理論與技術(shù)。

• 　　2.根據(jù)來訪者的個別差異有針對性地運用“ 安慰劑效應”

　　“安慰劑效應”的心理作用并非人人都一樣，它與來訪者的各方面條件（年齡、性別、職業(yè)、受教育狀況、經(jīng)濟水平等）以及個性特征、心理狀態(tài)、接受咨詢時的心情、心理障礙的類型及對咨詢本身所抱有的期待等方面有密切的關(guān)系。為了提高咨詢的時效性，咨詢?nèi)藛T應具備較高的判斷力，在會談初期通過傾聽來判斷來訪者的個性特征，了解其生活背景及主要障礙類型，從而有針對性地采用“ 安慰劑效應”的策略。

• 　　3.“安慰劑效應”的運用應服從心理咨詢的最終目標

　　“安慰劑效應”作為心理咨詢過程中的一種特殊的心理作用，它應該服務于心理咨詢的終極目標，學校心理咨詢具有“教育與發(fā)展的雙重目標，但發(fā)展目標是現(xiàn)代學校教育的重要組成部分”，咨詢的最終目的在于引導來訪者調(diào)整認知、重塑自我、形成自立自強的個性，并學會自我心理調(diào)節(jié)的一些基本的技能和技巧，所以“ 安慰劑效應”在運用時既要重視咨詢過程的心理暗示，也要啟發(fā)來訪學生在今后的生活中學會運用自我心理暗示，同時還應注意以下三點：

　　(1)避免對藥物或替代性中性物質(zhì)產(chǎn)生依賴。

　　咨詢?nèi)藛T指導患者使用藥物或替代性中性物質(zhì)時要考慮到它們可能會引起的一種嚴重心理效應即對“ 安慰劑”的依賴或成癮。所謂“ 安慰劑”依賴或成癮，是指來訪者對藥物或中性物質(zhì)產(chǎn)生生理和心理依賴，一旦中止藥物或替代性物質(zhì)就會出現(xiàn)戒斷反應：焦慮、惶恐、疼痛不適、無力、疲乏、失眠等癥狀及心理障礙復發(fā)，嚴重者可能出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、恐怖性幻視、幻聽、意識障礙、興奮、躁動甚至可能導致虛脫死亡。所以，為了促進來訪者的心理發(fā)展，咨詢?nèi)藛T應十分重視藥物或替代性物質(zhì)的合理使用并加強管理，避免依賴與成癮現(xiàn)象的發(fā)生。

　　(2)避免陷入過度權(quán)威。

　　學校心理咨詢中權(quán)威的存在是建立咨詢關(guān)系的重要因素，咨詢者的權(quán)威有助于獲得來訪者的信任并產(chǎn)生對自己有幫助的積極暗示，但過度的權(quán)威容易使咨詢者和來訪者都進入誤區(qū)：咨詢者會不注意傾聽來訪者的言談，用自己的價值觀念去衡量來訪者的言行，甚至去支配和控制來訪者的思想；來訪者則會對咨詢者惟命是從、盲目輕信，產(chǎn)生過度的模仿，甚至會產(chǎn)生逆反，所以咨詢中要避免過于權(quán)威的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　(3)避免過度移情。這里的“移情”是精神分析的一個用語，指來訪者把自己生活中的情緒和情感轉(zhuǎn)移到咨詢者身上。適當?shù)那楦修D(zhuǎn)移有助于來訪者暴露自己的心理，但過度的情感轉(zhuǎn)移會強調(diào)來訪者對心理咨詢的自我防御機制，阻礙來訪者在面談時的真誠，從而無法自然的溝通，影響咨詢過程中建立起來的特殊人際關(guān)系。而事實上，在咨詢中，咨詢者與來訪者都可能產(chǎn)生“ 移情”，所以咨詢?nèi)藛T要處理好自己的感情，既要注意來訪者在自己面前表露出來的各種態(tài)度和行為，也要注意不將自己的生活經(jīng)歷與需要帶到心理咨詢中，更不能試圖用這種感情改變彼此的生活，或利用這種感情。

“安慰劑效應”在大學生心理咨詢中應用的技術(shù)

• 　　1.營造良好的咨詢環(huán)境

　　咨詢環(huán)境的營造要達到人與環(huán)境的最優(yōu)化，即從個體差異、私密性、色彩、功能等方面組織咨詢室的空間與裝飾，處理好咨詢室環(huán)境，使之符合來訪者的心愿。高校心理咨詢室應設(shè)在校園人流少的安靜處，樓層不宜過高，最好設(shè)前后門，咨詢室門口要張貼《告來訪者書》，明示保密承諾和咨詢細則。咨詢室的室內(nèi)設(shè)計要善于應用色彩的感覺特征，暖色或冷色會直接使房間產(chǎn)生溫暖感或寒冷（涼爽）感。心理咨詢室可配備多種功能間，暖色調(diào)的房屋可以使來訪感受到激勵和放松；冷色調(diào)的房間可以使來訪者具備安全、平和、涼爽的感覺。咨詢室的座椅應該柔軟、舒適，便于學生放松。咨詢室盡可能放一些盆栽，以改善環(huán)境氣氛，增加美的因素，對人們的神經(jīng)產(chǎn)生一種良性刺激，使人皮膚降溫、呼吸均勻、精神放松?？傊?，一個簡練、溫馨、富有生活氣息的、人與環(huán)境優(yōu)化統(tǒng)一的心理咨詢環(huán)境，可以使學生感覺溫馨、松馳，并有安全感，不擔心“泄露”秘密，這樣學生就可以很安全地談論個人生活的細節(jié)問題。

• 　　2.樹立咨詢者的權(quán)威

　　由于中國心理咨詢傾向于建議型而非引導型，所以必須重視咨詢者的權(quán)威性，權(quán)威的存在可以增強咨詢關(guān)系中依賴與暗示作用。咨詢者的學歷、學位，在咨詢行業(yè)中的技術(shù)職稱、獲得過獎勵等資歷應該在咨詢接待室中明示；同時，咨詢者的容貌儀表、言談舉止應該具有親和力和影響力。

• 　　3.強調(diào)來訪者對“安慰劑”的依從性

　　依從性指臨床醫(yī)學中病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在心理咨詢中同樣也存在依從性，它指來訪者是否按咨詢者所作的建議和布置的任務去做，這對咨詢效果的影響非常大?！鞍参縿毙淖饔脤σ缽男杂葹橐蕾?，所以咨詢者應該用言語鄭重地告知來訪者必須按咨詢者的要求去做，耐心地向來訪者說明必須如此做的道理，不執(zhí)行會出現(xiàn)的危害。并尊重來訪者在咨詢過程中的反映和意見；互通信息、加強合作與理解，使來訪學生樂意并堅持按咨詢者所說的去做，以提高咨詢的時效。

• 　　4.運用藥物和中性物質(zhì)進行暗示

　　人類疾病的藥物治療效果，部分與暗示性有關(guān)。因此，心理咨詢工作中不能忽視這一作用，尤其需要藥物或替代性物質(zhì)進行輔助治療的心理疾病更應該高度注意。通常一個人患病后，多需藥物治療，因為藥物具有生理效應；也可通過非生理效應，以“ 接受藥物治療”的方式，在病人心理上引起良好的感受而導致疾病的好轉(zhuǎn)，即藥物的心理效應。一般認為，藥物的心理效應與其藥理作用無關(guān)，但可借用藥物的生理效應來強化言語暗示效果，這在暗示性心理治療中表現(xiàn)得尤為突出。咨詢?nèi)藛T與來訪者本人及配合方要適時適度地運用心理效應來增強藥物及中性物質(zhì)的治療效果，比如選擇恰當?shù)慕o“ 藥”時機，配合恰當?shù)难哉Z暗示，排除不良反應的影響，可取得好的效應。

• 　　5.對來訪者進行積極的關(guān)注與鼓勵

　　積極關(guān)注指咨詢者以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強調(diào)他們的長處，即有選擇地突出來訪者言語及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。咨詢者的積極關(guān)注會開擴來訪者的視角，幫助他們重新打開希望之門。通過積極關(guān)注使咨詢者持續(xù)地尋找來訪者身上的長處和積極方面之所在，與此同時，直接明確地針對他們的問題進行工作，幫助來訪者正視他們置身其中的世界。同時利用言語和語調(diào)、表情、姿勢、動作等非言語線索來表達咨詢者對來訪者的鼓勵，使來訪者感到溫暖，進行自我揭示，以改變其心理狀態(tài)。

• 　　6.引導來訪者進行積極的認知

　　“認知在情緒的產(chǎn)生中起著決定性的作用”。同時也影響著個體對行為的歸因從而影響其情緒狀態(tài)。積極的認知會產(chǎn)生肯定的態(tài)度和對行為客觀正確的評價，反之會導致消極的態(tài)度和對行為不合理的評價。所以“ 安慰劑”的作用還在于咨詢者引導來訪者在咨詢過程中和今后的人生中對自我認知的調(diào)整，用積極認知來調(diào)整自身的身心狀態(tài)。

• 　　7.咨詢?nèi)藛T進行言語暗示

　　言語暗示對“ 安慰劑”的心理效應影響極大，咨詢者可通過言語加強其效應，也可通過言語消除其不良反應。有時還可利用藥物或替代性物質(zhì)來加強語言的暗示作用，如癔癥病人常用葡萄糖酸鈣或溴咖靜脈注射而奏效。

• 　　8.引導來訪者及配合方創(chuàng)建良好的生活環(huán)境

　　來訪者的生活環(huán)境也可以實現(xiàn)“安慰劑”的作用。來訪者需要創(chuàng)建具有安全性和成長性的環(huán)境，包括精神環(huán)境與物質(zhì)環(huán)境。比如家具的顏色不要太鮮艷，應富于變化，并傳達一種審美意識。生活環(huán)境應以活潑、自然、簡潔為主，再配置一些有激勵作用的裝飾。同時對來訪者的態(tài)度應該平等、尊重并充滿關(guān)注與溫暖，這樣就有利于形成來訪者樂觀、向上、活潑、開朗的性格及現(xiàn)代審美情趣。